シルデナフィルはEDでどのように機能しますか？

[ブラブド名]バイアグラ、レバティオ
[薬のクラスとメカニズム]インポテンスは世界中で140億XNUMX万人の男性に影響を及ぼしていると推定されています。 インポテンスのある男性の半数以上は、何らかの身体的（医学的）な原因があると考えられています。 残りはインポテンスの心因性の原因があると信じられています。 インポテンスの医学的原因には、糖尿病および循環器系、神経学的または泌尿器科の状態が含まれます。
     Penile erection is caused by the engorgement of the penis with blood.陰茎の勃起は、陰茎が血で充血することによって引き起こされます。 This engorgement occurs when the blood vessels delivering blood to the penis increase the delivery of blood and the blood vessels carrying blood away from the penis decrease the removal of blood.この充血は、陰茎に血液を送る血管が血液の供給を増やし、陰茎から血液を運ぶ血管が血液の除去を減らすときに発生します。 Under normal conditions, sexual stimulation leads to the production and release of nitric oxide in the penis.通常の状態では、性的刺激は陰茎での一酸化窒素の生成と放出につながります。 Nitric oxide then activates the enzyme, guanylate cyclase, which causes the production of cyclic guanosine monophosphate (cGMP).次に、一酸化窒素が酵素であるグアニル酸シクラーゼを活性化し、サイクリックグアノシン一リン酸（cGMP）を生成します。 It is the cGMP that is primarily responsible for the erection by affecting the amount of blood that the blood vessels deliver and remove from the penis.血管が陰茎から供給および除去する血液の量に影響を与えることによって勃起に主に関与するのはcGMPです。
     シルデナフィルはまた、肺動脈性肺高血圧症と呼ばれる深刻な状態で肺動脈の圧力を低下させます。
     cGMPが長く続くほど、陰茎の充血が長くなります。
[処方]      
  シルデナフィルは、器質的（医学的状態）または心因性（心理的）原因のいずれかの勃起不全の治療、および肺動脈性肺高血圧症に使用されます。
[投薬]                  
   Sildenafil is rapidly absorbed.シルデナフィルは急速に吸収されます。 Maximum observed plasma concentrations are reached within 30 to 120 minutes (median 60 minutes) of oral dosing in the fasted state.観察された最大血漿濃度は、絶食状態での経口投与から1〜XNUMX分（中央値XNUMX分）以内に到達します。 When sildenafil is taken with a high fat meal, the rate of absorption is reduced, with an average delay in the time to maximal concentration of XNUMX hour.シルデナフィルを高脂肪食と一緒に摂取すると、吸収率が低下し、最大濃度までの時間の平均遅延はXNUMX時間になります。
[ 薬物相互作用 ]  
  Sildenafil increases the effects of the blood pressure lowering medications.シルデナフィルは、血圧降下薬の効果を高めます。 It also increases the blood pressure lowering effects of nitrates, eg isosorbide dinitrate (Isordil), isosorbide mononitrate (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglycerin (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) that are used primarily for treating angina.また、主にアンギナの治療に使用される硝酸イソソルビド（Isordil）、一硝酸イソソルビド（Imdur、Ismo、Monoket）、ニトログリセリン（Nitro-Dur、Transderm-Nitro）などの硝酸塩の血圧低下効果も高めます。 Patients taking nitrates should not receive sildenafil.硝酸塩を服用している患者はシルデナフィルを服用しないでください。
Cimetidine (Tagamet), erythromycin, ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox) and mibefradil (Posicor) can cause marked increases in the amount of sildenafil in the body.シメチジン（タガメット）、エリスロマイシン、ケトコナゾール（ニゾラル）、イトラコナゾール（スポラノッ​​クス）、ミベフラジル（ポジコール）は、体内のシルデナフィルの量を著しく増加させる可能性があります。 Patients taking these medications should be observed carefully if sildenafil is used.シルデナフィルを使用する場合は、これらの薬を服用している患者を注意深く観察する必要があります。
リファンピンはシルデナフィルの血中濃度を低下させ、おそらくその有効性を低下させると予想されます。
[妊娠]動物での広範な試験では胎児への悪影響は示されていませんが、シルデナフィルは妊娠中の女性では研究されていません。 男性の精子数や精子の運動性に影響はありません。
【副作用】シルデナフィルを服用している人の約15％が副作用を経験しています。 最も一般的な副作用は、顔面紅潮（1分の10）、頭痛（1分の6）、腹痛、鼻づまり、吐き気、下痢、および緑と青の色を区別できないことです。